Fongs a les ungles: onicomicosi
L’onicomicosi o tinya de les ungles és una infecció superficial de les ungles que n’altera el color i el gruix. Pot afectar tant les ungles de les mans com les dels peus.
✔️Si tens algun dubte 🙋🏼♀️ sobre aquest tractament, deixa’ns un missatge i el nostre equip mèdic 🧑🏻⚕️ et respondrà.
En aquest article coneixerem què és l’onicomicosi i les seves característiques, causes i possibles tractaments, especialment el tractament amb làser com a millor alternativa.
Què és l’onicomicosi?
L’onicomicosi és una infecció fúngica de les ungles. Tot i que pot afectar tant les ungles de les mans com les dels peus, és més freqüent a les ungles dels peus. Aquesta infecció pot ser causada per diversos tipus de fongs, incloent-hi dermatòfits, llevats i floridures no dermatofítiques.
Característiques (símptomes)
L’onicomicosi es presenta amb una sèrie de símptomes característics, que varien segons l’extensió de la infecció i el tipus de fong implicat:
- Canvi de color: les ungles es tornen d’un color groguenc, blanques o fins i tot marrons.
- Engruiximent: l’ungla infectada adquireix més gruix i és molt més difícil de tallar.
- Fragilitat: les ungles es tornen fràgils, trencadisses o fins i tot poden arribar a esmicolar-se a les vores.
- Deformació: l’ungla canvia de forma, es corba o se separa del llit unguial.
- Olor: quan tenim fongs a les ungles, és molt habitual notar una olor desagradable associada a la infecció.
Causes de l’onicomicosi
L’onicomicosi és causada per diversos factors, com ara:
- Exposició a fongs: caminar descalç en llocs humits com dutxes comunitàries i piscines augmenta el risc de contagi.
- Calçat inadequat: el calçat que no permet una ventilació adequada crea un ambient propici per al creixement de fongs.
- Salut general: les persones amb un sistema immunitari debilitat o amb problemes circulatoris solen ser més propenses a la infecció.
- Edat: l’onicomicosi és més comuna en adults grans, ja que les ungles creixen més lentament i es tornen més gruixudes amb l’edat.
Tractaments contra l’onicomicosi
El tractament de l’onicomicosi és un procés prolongat i complex. Les opcions de tractament inclouen:
Tractaments amb medicaments antifúngics orals
Aquests medicaments per a l’onicomicosi ajuden a fer créixer una nova ungla lliure d’infecció, substituint gradualment la part infectada. Són tractaments molt habituals i efectius, ja que actuen atacant i eliminant els fongs que causen la infecció. A continuació, presentem una descripció general d’aquests medicaments, com funcionen i alguns dels aspectes que cal tenir en compte.
Els medicaments antifúngics orals més comuns per tractar l’onicomicosi inclouen:
- Terbinafina (Lamisil): és un dels medicaments més prescrits. Sol prendre’s una vegada al dia durant 6 a 12 setmanes, segons la localització i la gravetat de la infecció.
- Itraconazol (Sporanox): un altre medicament utilitzat amb freqüència. Es pren en cicles, com ara una setmana al mes durant tres mesos.
- Fluconazol (Diflucan): tot i que no s’utilitza específicament per tractar l’onicomicosi, es podria prescriure en alguns casos.
Mecanisme d’acció
Els medicaments antifúngics orals actuen interferint en la síntesi de l’ergosterol, un component clau de la membrana cel·lular dels fongs. Això porta a la desestabilització de la membrana fúngica, inhibeix el creixement del fong i, finalment, en provoca la mort.
Efectivitat dels medicaments
Aquests medicaments generalment són eficaços, però el tractament sol ser prolongat. Això es deu al fet que l’ungla infectada ha de créixer completament per ser substituïda per una nova ungla sana. L’efectivitat varia segons el tipus de fong, la localització de la infecció i l’adherència al tractament.
Efectes secundaris i precaucions
Els medicaments antifúngics orals podrien tenir efectes secundaris, que poden anar des de lleus, com nàusees o erupcions cutànies, fins a més greus, com dany hepàtic. Per aquesta raó, el metge pot sol·licitar anàlisis de sang regulars per controlar la funció hepàtica. A més, aquests medicaments poden interactuar amb altres fàrmacs, per la qual cosa és essencial comentar qualsevol altra medicació amb el metge.
Els medicaments antifúngics orals ofereixen una opció de tractament efectiva per a l’onicomicosi, però comporten consideracions que s’han de gestionar amb cura amb l’ajuda d’un professional sanitari. El seguiment regular amb un metge, el compliment del règim de tractament i la comprensió dels possibles efectes secundaris són essencials per aconseguir una curació satisfactòria d’aquesta infecció molesta i sovint persistent.
Medicaments antifúngics tòpics
Aquest tipus de medicaments s’apliquen directament a les ungles i a la pell circumdant per al tractament de l’onicomicosi. A diferència dels medicaments orals, els tòpics no s’han d’ingerir i la seva acció és directa sobre el lloc de la infecció. A continuació, tindrem una visió general d’aquests medicaments, els seus avantatges i desavantatges.
Els medicaments antifúngics tòpics comuns inclouen:
- Ciclopirox (Penlac): un esmalt d’ungles antifúngic que s’aplica diàriament a l’ungla infectada.
- Amorolfina: un altre esmalt que s’aplica una o dues vegades a la setmana.
- Ketoconazol, Miconazol i Clotrimazol: es troben en diverses cremes i ungüents i s’apliquen segons les indicacions del metge o les instruccions de l’envàs.
Mecanisme d’acció
Els medicaments antifúngics tòpics funcionen danyant la paret cel·lular dels fongs, fet que interfereix en el seu creixement i reproducció. Això porta a la mort del fong i, amb el temps, elimina la infecció.
Efectivitat
Tot i que són una opció de tractament, els medicaments tòpics són menys efectius que els orals en casos d’onicomicosi avançada. La raó principal és que aquests medicaments tenen dificultats per penetrar completament a l’ungla i arribar al fong subjacent. Són més adequats per a infeccions lleus o moderades.
Avantatges
- Menys efectes secundaris: en aplicar-se tòpicament, tenen menys probabilitats de causar efectes secundaris sistèmics.
- Fàcils d’utilitzar: solen aplicar-se a casa segons les instruccions del metge o de l’envàs.
- Sense risc hepàtic: no tenen els riscos hepàtics associats amb alguns antifúngics orals.
Desavantatges
- Tractament prolongat: requereixen un tractament prolongat i constant per ser efectius.
- Menys eficaços en casos severs: podrien no ser adequats per a infeccions profundes o greus a causa de la dificultat de penetració a l’ungla.
Cirurgia per a l’onicomicosi
La cirurgia per al tractament de l’onicomicosi, o infecció fúngica de les ungles, generalment es considera una opció d’últim recurs quan altres tractaments no han estat efectius o no són apropiats. La cirurgia pot anar des de l’eliminació parcial de l’ungla (avulsió parcial) fins a l’eliminació completa de l’ungla (avulsió total). A continuació, descrivim com es realitza i en quins casos podria considerar-se:
Avulsió parcial o total de l’ungla
Implica l’eliminació quirúrgica de l’ungla infectada.
- Avulsió parcial: només es retira la part infectada de l’ungla.
- Avulsió total: es retira tota l’ungla. Aquest procediment permet exposar el llit unguial, la pell sota l’ungla, per aplicar-hi directament un tractament antifúngic tòpic. L’ungla finalment tornarà a créixer.
Procediment
El procediment es realitza generalment en un entorn ambulatori. Els passos poden incloure:
- Anestèsia local: s’administra anestèsia local per adormir l’àrea al voltant de l’ungla.
- Eliminació de l’ungla: el cirurgià utilitza instruments especialitzats per separar i eliminar acuradament l’ungla del llit unguial.
- Tractament antifúngic: s’aplica un medicament antifúngic directament a l’àrea exposada.
- Cura postoperatòria: es donen instruccions per a la cura a casa, que inclouen netejar la ferida, canviar els embenats i aplicar medicació tòpica segons sigui necessari.
Indicacions i consideracions
- Indicació principal: la cirurgia es considera generalment quan altres tractaments no han estat efectius, la infecció és greu o ha causat dolor significatiu.
- Creixement de l’ungla: l’ungla triga diversos mesos a tornar a créixer completament i pot créixer amb una aparença alterada.
- Riscos i complicacions: com amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos i possibles complicacions, com infecció, dany al llit unguial o creixement anormal de l’ungla.
Tractament amb làser dels fongs a les ungles
El tractament amb làser s’ha convertit en una opció popular i efectiva per combatre els fongs a les ungles. A continuació, coneixerem més sobre aquest tractament modern i atractiu, que ofereix diversos avantatges respecte als mètodes de tractament tradicionals.
Com funciona el tractament de l’onicomicosi amb làser
El tractament amb làser per als fongs a les ungles utilitza una font de llum làser per dirigir feixos de llum enfocats cap a l’ungla infectada. L’energia del làser penetra a l’ungla i arriba al fong subjacent, on produeix calor. Aquesta calor és prou intensa per eliminar els fongs sense danyar els teixits circumdants.
La sessió de tractament dura aproximadament entre 10 i 20 minuts per ungla i, generalment, es requereixen diverses sessions per obtenir els millors resultats.
Avantatges del tractament amb làser
El tractament amb làser ofereix diversos avantatges significatius en comparació amb altres mètodes de tractament:
- No invasiu: a diferència de la cirurgia, el tractament amb làser és no invasiu i no requereix talls ni anestèsia.
- Sense efectes secundaris sistèmics: a diferència dels medicaments antifúngics orals, que tenen efectes secundaris i requereixen control hepàtic, el tractament amb làser no afecta la resta del cos.
- Sense dolor: la majoria dels pacients descriuen el tractament com a còmode, sense dolor o amb una sensació de calor lleu.
- Ràpid: cada sessió és ràpida i permet als pacients tornar a la seva rutina diària immediatament després del tractament.
- Estètic: no deixa cicatrius ni danys a l’ungla, i en manté l’aparença natural.
- Efectiu: ofereix una alta taxa d’èxit en l’erradicació de la infecció, especialment quan es combina amb una bona cura de les ungles i una higiene adequada.
Comparació amb altres tractaments
- Medicaments orals: tot i que són efectius, poden tenir efectes secundaris i riscos hepàtics. El tractament amb làser no presenta aquests riscos.
- Cremes i ungüents tòpics: poden ser menys efectius, ja que poden no penetrar completament a l’ungla. El làser supera aquesta barrera i arriba directament al fong.
- Cirurgia: l’eliminació quirúrgica de l’ungla pot ser dolorosa i deixar cicatrius. El tractament amb làser és una opció no invasiva i sense cicatrius.
La cura contínua i la prevenció són clau per mantenir les ungles saludables després del tractament, i un especialista pot proporcionar orientació i suport en aquests aspectes. Amb l’enfocament correcte, el tractament amb làser pot oferir una solució ràpida i efectiva per als fongs a les ungles, que sovint són molestos i persistents.
A Idermic creiem que és molt important que l’elecció del tractament adequat per a cada pacient es parli amb un especialista en dermatologia. Aquest tindrà en compte la naturalesa de la infecció, la salut general del pacient i altres consideracions per recomanar el millor enfocament terapèutic. A més, farà un seguiment acurat per assegurar una recuperació adequada i gestionar qualsevol complicació potencial o possibles efectes secundaris.
Preguntas frecuentes de Onicomicosis
El diagnóstico lo realiza un dermatólogo observando clínicamente la uña y, si es necesario, tomando una muestra para análisis microscópico o cultivo. Esto permite identificar el tipo de hongo y elegir el tratamiento adecuado.
Los síntomas más frecuentes incluyen engrosamiento de la uña, cambio de color (amarillo, marrón o blanco), fragilidad, desprendimiento parcial de la uña y mal olor. En algunos casos puede haber dolor o molestias al caminar si la infección está avanzada.
La recuperación completa puede tardar entre 6 y 12 meses, dependiendo del tipo de tratamiento y del crecimiento natural de la uña. Es importante seguir el tratamiento de forma constante y no interrumpirlo antes de tiempo, aunque se vean mejoras.
Sí. Se recomienda mantener los pies secos, usar calzado transpirable, no caminar descalzo en zonas públicas húmedas, cortar las uñas correctamente y no compartir utensilios de manicura o calzado. También conviene desinfectar los zapatos si ha habido una infección previa.
Sí, los hongos en las uñas pueden contagiarse por contacto directo o a través de objetos contaminados como duchas públicas, piscinas, toallas o calzado compartido. Por eso es importante tratarla y evitar compartir utensilios personales.
Sí, existe riesgo de recaída si no se corrigen los factores que favorecen la infección. Es fundamental mantener buenos hábitos de higiene, usar productos antifúngicos preventivos si el médico lo recomienda, y vigilar cualquier cambio en las uñas para actuar rápidamente.
Algunos remedios caseros como el vinagre, el aceite de árbol de té o el bicarbonato pueden ofrecer alivio temporal, pero no eliminan completamente la infección. El tratamiento médico es fundamental para erradicar los hongos de forma eficaz y evitar recaídas.
La onicomicosis es una infección por hongos que afecta a las uñas, principalmente de los pies. Se produce cuando ciertos tipos de hongos dermatofitos, levaduras o mohos invaden la uña a través de pequeñas grietas o lesiones. Factores como la humedad, el calor y el uso prolongado de calzado cerrado favorecen su desarrollo.
Si no se trata, la infección puede extenderse a otras uñas o a la piel circundante, causar dolor, dificultar el uso del calzado y generar infecciones secundarias, especialmente en personas con diabetes o defensas bajas. El tratamiento precoz mejora el pronóstico.
Existen tratamientos tópicos (esmaltes antifúngicos), orales (medicación sistémica) y en algunos casos combinados. La elección depende de la gravedad, extensión y tipo de hongo. En situaciones más complejas se puede recurrir al láser o incluso a la extracción parcial de la uña.
Desarrollado con el Plugin Diccionario de WordPress
Estudis científics sobre l’onicomicosi
La recerca sobre l’onicomicosi ha avançat de manera significativa en els darrers anys, impulsada per la necessitat de tractaments més eficaços, menys invasius i amb una taxa menor de recaigudes. Aquesta patologia, causada principalment per dermatòfits i, en menor mesura, per llevats i floridures no dermatofítiques, afecta entre el 5 % i el 10 % de la població mundial i s’associa amb factors com l’edat, les malalties metabòliques o l’ús prolongat de calçat tancat. Els estudis recents aborden tant l’optimització dels tractaments clàssics com el desenvolupament de noves tecnologies terapèutiques i diagnòstiques.
1. Avenços en teràpies combinades i personalització del tractament (2025)
Una línia de recerca recent ha aprofundit en l’eficàcia de combinar antifúngics tòpics i orals, però afegint-hi variables personalitzades com el gruix de l’ungla, el tipus de fong i el temps d’evolució de la infecció. Els resultats d’aquest enfocament demostren que ajustar el règim terapèutic a les característiques del pacient millora les taxes de curació i redueix el risc de reinfecció. A més, s’observa una tendència cap a pautes més curtes, combinades amb cures específiques del llit unguial i seguiment fotogràfic digital, cosa que facilita l’adherència i la monitorització.
2. Recerca en teràpies físiques i fotodinàmiques (2025)
Més enllà del làser Nd:YAG, noves investigacions estan explorant la teràpia fotodinàmica, que utilitza una substància fotosensible aplicada sobre l’ungla i activada amb llum LED o làser de baixa intensitat. Aquest procediment provoca la destrucció selectiva del fong sense danyar el teixit sa. Els resultats preliminars indiquen una taxa d’èxit del 70 % en infeccions lleus o moderades i una excel·lent tolerància local. A més, la seva combinació amb tractaments antifúngics tradicionals podria potenciar l’eficàcia global.
3. Noves formulacions farmacèutiques amb nanotecnologia (2025)
La recerca en nanomedicina no es limita al desenvolupament de liposomes o nanopartícules lipídiques: actualment s’estan avaluant sistemes transunguials intel·ligents, capaços d’alliberar el fàrmac de manera controlada i adaptar-se a la humitat o la temperatura local. Alguns prototips ja han demostrat una penetració fins a 10 vegades superior a la de les laques convencionals, cosa que podria reduir significativament els temps de tractament. Aquest tipus d’innovació busca superar la barrera queratínica de l’ungla, un dels principals reptes en el maneig de l’onicomicosi.
En conjunt, aquests avenços reflecteixen un canvi de paradigma: del tractament prolongat i poc específic a estratègies més dirigides, segures i personalitzades. La integració d’aquestes teràpies en la pràctica dermatològica promet millorar la qualitat de vida dels pacients i disminuir la cronicitat d’una infecció que, tot i ser benigna, pot tenir un impacte estètic i funcional important.
