{"id":7666,"date":"2025-05-04T07:30:14","date_gmt":"2025-05-04T07:30:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.idermic.es\/?p=7666"},"modified":"2026-05-26T09:50:44","modified_gmt":"2026-05-26T09:50:44","slug":"hidrosadenitis-una-afeccion-cronica-que-requiere-mayor-visibilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idermic.es\/es\/hidrosadenitis-una-afeccion-cronica-que-requiere-mayor-visibilidad\/","title":{"rendered":"Hidrosadenitis: una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que requiere mayor visibilidad"},"content":{"rendered":"

Hidrosadenitis: una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que requiere mayor visibilidad<\/h1>\n<\/div>
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La hidrosadenitis supurativa<\/strong> es una patolog\u00eda dermatol\u00f3gica cr\u00f3nica caracterizada por inflamaciones recurrentes en \u00e1reas corporales con gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas apocrinas. Las zonas m\u00e1s afectadas incluyen las axilas, ingles, regi\u00f3n perianal y bajo los senos. Esta enfermedad, de evoluci\u00f3n prolongada, se manifiesta con la aparici\u00f3n de protuberancias dolorosas que pueden evolucionar hacia abscesos, secreci\u00f3n purulenta y formaci\u00f3n de cicatrices permanentes.<\/p>\n

Frecuentemente confundida con infecciones cut\u00e1neas comunes, esta afecci\u00f3n suele presentar un retraso en el diagn\u00f3stico. Su impacto no se limita al aspecto f\u00edsico, ya que genera consecuencias emocionales y sociales considerables. En este art\u00edculo el Dr. Corral nos explica en que consiste esta patolog\u00eda y como la depilaci\u00f3n con l\u00e1ser es una buena forma de prevenci\u00f3n y tratamiento<\/p>\n<\/div>

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Posibles desencadenantes y condiciones asociadas<\/h2>\n

Aunque los mecanismos espec\u00edficos que originan la hidrosadenitis no est\u00e1n completamente aclarados, se considera que hay una alteraci\u00f3n inflamatoria en la ra\u00edz del fol\u00edculo piloso. Esta alteraci\u00f3n puede derivar en la oclusi\u00f3n del conducto folicular, desencadenando procesos infecciosos y acumulaci\u00f3n de material inflamatorio en el tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n

La literatura m\u00e9dica identifica varios elementos que incrementan el riesgo de padecer esta condici\u00f3n:<\/p>\n

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  • Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/strong>: Estudios indican que entre un 30 % y un 40 % de los pacientes con hidrosadenitis tienen antecedentes familiares directos con la enfermedad. Esto sugiere un componente hereditario relevante, posiblemente relacionado con mutaciones gen\u00e9ticas que afectan la respuesta inflamatoria cut\u00e1nea.<\/li>\n
  • Sobrepeso<\/strong>: La obesidad contribuye al aumento del calor y la fricci\u00f3n en zonas propensas a los brotes. Adem\u00e1s, el exceso de tejido adiposo produce citocinas proinflamatorias que pueden agravar el proceso inmunol\u00f3gico subyacente, favoreciendo la cronificaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n
  • Tabaquismo<\/strong>: Fumar cigarrillos est\u00e1 estrechamente asociado con un mayor n\u00famero de brotes. El tabaco altera el sistema inmunol\u00f3gico, reduce la oxigenaci\u00f3n de los tejidos y puede interferir en la cicatrizaci\u00f3n, haciendo que las lesiones sean m\u00e1s persistentes y dif\u00edciles de tratar.<\/li>\n
  • Desequilibrios hormonales<\/strong>: La enfermedad es m\u00e1s com\u00fan en mujeres j\u00f3venes, especialmente en aquellas que experimentan fluctuaciones hormonales importantes. Los brotes pueden intensificarse durante la menstruaci\u00f3n, el embarazo o el uso de anticonceptivos, lo que sugiere que las hormonas sexuales desempe\u00f1an un papel significativo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Adem\u00e1s, existen comorbilidades frecuentes que se manifiestan junto a la hidrosadenitis. Enfermedades inflamatorias como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y afecciones metab\u00f3licas como la diabetes tipo 2 o el s\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico son condiciones que pueden coexistir y agravar el cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n

    Manifestaciones cl\u00ednicas y evoluci\u00f3n<\/h2>\n

    Las primeras se\u00f1ales suelen ser peque\u00f1as lesiones subcut\u00e1neas que se inflaman y provocan molestia. Con el tiempo, si no se controla, la enfermedad progresa generando trayectos fistulosos y cicatrices que distorsionan el tejido afectado. La evoluci\u00f3n puede ser lenta pero progresiva, con consecuencias f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas relevantes.<\/p>\n

    Los s\u00edntomas m\u00e1s representativos incluyen:<\/p>\n

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    • Aparici\u00f3n de masas dolorosas en zonas de pliegue<\/strong>: Estas lesiones suelen iniciar como bultos duros bajo la piel, similares a for\u00fanculos. Aparecen con mayor frecuencia en axilas, ingles y bajo los senos, y pueden aumentar de tama\u00f1o r\u00e1pidamente, provocando dolor al tacto o movimiento.<\/li>\n
    • Inflamaci\u00f3n persistente con secreci\u00f3n<\/strong>: Cuando las lesiones se infectan, pueden supurar pus o sangre. Esta secreci\u00f3n constante no solo es inc\u00f3moda, sino que tambi\u00e9n favorece nuevas infecciones secundarias y empeora el estado general de la piel afectada.<\/li>\n
    • Piel endurecida por cicatrizaci\u00f3n<\/strong>: Con el paso del tiempo, los brotes repetitivos provocan fibrosis. La piel se vuelve r\u00edgida y engrosada, y se forman cordones o n\u00f3dulos cicatriciales que pueden limitar la movilidad y afectar la est\u00e9tica corporal.<\/li>\n
    • Malestar al realizar movimientos simples<\/strong>: Las lesiones en \u00e1reas de pliegue dificultan tareas cotidianas como caminar, levantar los brazos o sentarse. El dolor puede llegar a ser incapacitante, especialmente durante los brotes activos.<\/li>\n
    • Fiebre en los casos m\u00e1s agudos<\/strong>: Cuando la infecci\u00f3n se extiende o la inflamaci\u00f3n es severa, el cuerpo puede responder con fiebre y s\u00edntomas generales como fatiga y malestar, lo que obliga en algunos casos a la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos por v\u00eda sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n

      El patr\u00f3n de reca\u00eddas es uno de los mayores desaf\u00edos en la hidrosadenitis. Aun tras un tratamiento exitoso, es com\u00fan que las lesiones reaparezcan en la misma zona u otras nuevas, lo que requiere vigilancia m\u00e9dica continua y un enfoque terap\u00e9utico a largo plazo.<\/p>\n<\/div>

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      Paciente con Hidrosadenitis. Foto 1<\/p>\n<\/div>

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      Paciente con Hidrosadenitis. Foto 2<\/p>\n<\/div>

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      Paciente con Hidrosadenitis. Foto 3<\/p>\n<\/div>

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      Procedimientos para confirmar el diagn\u00f3stico<\/h2>\n

      El diagn\u00f3stico de la hidrosadenitis supurativa se fundamenta principalmente en la valoraci\u00f3n cl\u00ednica directa<\/strong>. El especialista, habitualmente un dermat\u00f3logo con experiencia en enfermedades inflamatorias de la piel, identifica el patr\u00f3n t\u00edpico de las lesiones: su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, el car\u00e1cter recidivante y el tipo de afectaci\u00f3n del tejido.<\/p>\n

      El m\u00e9dico recopila el historial completo del paciente, poniendo especial atenci\u00f3n a:<\/p>\n

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      • Frecuencia de los brotes<\/strong> y si las lesiones aparecen en las mismas \u00e1reas.<\/li>\n
      • Duraci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/strong>, especialmente si se extienden por m\u00e1s de seis meses.<\/li>\n
      • Presencia de cicatrices o f\u00edstulas<\/strong>, que son indicativos de fases avanzadas.<\/li>\n<\/ul>\n

        Aunque no existen an\u00e1lisis espec\u00edficos que confirmen la enfermedad, pueden utilizarse herramientas complementarias para descartar otras patolog\u00edas infecciosas o dermatol\u00f3gicas<\/strong> similares, como los for\u00fanculos recurrentes, el acn\u00e9 inverso, o la tuberculosis cut\u00e1nea.<\/p>\n

        Entre las pruebas que pueden solicitarse est\u00e1n:<\/p>\n

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        • Cultivos de pus o tejido<\/strong>: permiten identificar infecciones bacterianas secundarias.<\/li>\n
        • Biopsia cut\u00e1nea<\/strong>: se realiza ocasionalmente para examinar la estructura del fol\u00edculo piloso y descartar enfermedades raras.<\/li>\n
        • Ecograf\u00eda de partes blandas<\/strong>: \u00fatil para visualizar trayectos fistulosos subcut\u00e1neos no evidentes a simple vista.<\/li>\n<\/ul>\n

          Asimismo, para establecer un tratamiento adecuado, se recurre con frecuencia a una clasificaci\u00f3n por estadios<\/strong>, siendo la m\u00e1s utilizada la escala de Hurley<\/strong>:<\/p>\n

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          • Estadio I<\/strong>: n\u00f3dulos aislados sin trayectos ni cicatrices.<\/li>\n
          • Estadio II<\/strong>: lesiones repetidas con f\u00edstulas y cicatrices leves.<\/li>\n
          • Estadio III<\/strong>: \u00e1reas afectadas extensas con m\u00faltiples f\u00edstulas interconectadas.<\/li>\n<\/ul>\n

            Esta clasificaci\u00f3n permite orientar las decisiones terap\u00e9uticas y pronosticar la evoluci\u00f3n del paciente a largo plazo.<\/p>\n

            Alternativas de tratamiento disponibles<\/h2>\n

            La hidrosadenitis supurativa no tiene una cura definitiva, pero gracias a los avances m\u00e9dicos existe una amplia gama de tratamientos<\/strong> dise\u00f1ados para reducir la frecuencia de los brotes, aliviar los s\u00edntomas y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen. El tratamiento debe adaptarse a cada paciente en funci\u00f3n del estadio cl\u00ednico, la respuesta previa a otras terapias y la existencia de comorbilidades.<\/p>\n

            Entre las opciones m\u00e1s utilizadas se encuentran:<\/p>\n

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            • Antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos o t\u00f3picos<\/strong>: se emplean durante las fases activas para combatir la sobreinfecci\u00f3n bacteriana. La clindamicina t\u00f3pica es com\u00fan en etapas iniciales, mientras que en casos m\u00e1s agresivos se administran combinaciones orales como rifampicina con clindamicina. Aunque no curan la enfermedad, ayudan a contener el brote y evitar complicaciones inmediatas.<\/li>\n
            • Terapias inmunomoduladoras<\/strong>: en pacientes con hidrosadenitis moderada o severa, se han aprobado tratamientos biol\u00f3gicos como el adalimumab, un inhibidor del factor de necrosis tumoral (anti-TNF). Este tipo de medicamentos modula la respuesta inmunitaria del organismo y puede disminuir significativamente la inflamaci\u00f3n y la frecuencia de las lesiones. Tambi\u00e9n se investiga el uso de otros inmunosupresores como infliximab o ustekinumab en casos resistentes.<\/li>\n
            • Cirug\u00eda dermatol\u00f3gica<\/strong>: cuando la afectaci\u00f3n es localizada pero profunda, se puede realizar una escisi\u00f3n quir\u00fargica completa del tejido da\u00f1ado. Este procedimiento consiste en la eliminaci\u00f3n total de la zona afectada, incluyendo piel y tejido subcut\u00e1neo, y suele realizarse en fases avanzadas. En algunos casos, se necesita injerto o cierre asistido. Es una de las opciones m\u00e1s eficaces para prevenir recurrencias en el \u00e1rea tratada.<\/li>\n
            • Tratamientos m\u00ednimamente invasivos<\/strong>: entre ellos destacan el drenaje de abscesos en consulta y el uso de l\u00e1ser CO\u2082, que destruye los fol\u00edculos pilosos sin necesidad de incisiones quir\u00fargicas. Estas opciones son recomendables para lesiones aisladas o de menor gravedad, y pueden repetirse seg\u00fan la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n
            • Abordaje psicol\u00f3gico y apoyo emocional<\/strong>: el impacto psicosocial de la hidrosadenitis es elevado. Muchos pacientes sufren ansiedad, depresi\u00f3n y aislamiento social debido al dolor cr\u00f3nico y la alteraci\u00f3n est\u00e9tica de la piel. El acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico profesional, la participaci\u00f3n en grupos de apoyo y el asesoramiento por parte de trabajadores sociales especializados pueden marcar la diferencia en el proceso terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n

              Adem\u00e1s, se recomienda integrar h\u00e1bitos saludables<\/strong> en el plan de tratamiento, como mantener un peso adecuado, evitar el tabaco, usar ropa holgada, y cuidar la higiene de las zonas afectadas sin generar fricci\u00f3n. En conjunto, estas medidas complementan la intervenci\u00f3n m\u00e9dica y aumentan las posibilidades de controlar la enfermedad de forma eficaz.<\/p>\n

              La depilaci\u00f3n con l\u00e1ser: una herramienta preventiva clave<\/h2>\n

              Dentro de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos para el control de la hidrosadenitis supurativa, la depilaci\u00f3n m\u00e9dica con l\u00e1ser<\/strong> ha ganado reconocimiento por su efectividad en la reducci\u00f3n de brotes. Al eliminar los fol\u00edculos pilosos \u2014donde comienza el proceso inflamatorio\u2014, se previene la obstrucci\u00f3n que da origen a las lesiones caracter\u00edsticas de la enfermedad.<\/p>\n

              Los equipos m\u00e1s utilizados son los dispositivos de l\u00e1ser de diodo<\/strong> y l\u00e1ser ND-YAG<\/strong>, ya que poseen la capacidad de penetrar profundamente en la piel sin da\u00f1ar el tejido circundante. Estas tecnolog\u00edas permiten tratar zonas propensas como axilas, ingles o parte interna de los muslos, con resultados visibles tras varias sesiones.<\/p>\n

              Este procedimiento ha demostrado disminuir significativamente la aparici\u00f3n de nuevos n\u00f3dulos y abscesos. Adem\u00e1s, su uso preventivo reduce la necesidad de tratamientos m\u00e1s agresivos<\/strong>, como los antibi\u00f3ticos cr\u00f3nicos o intervenciones quir\u00fargicas, lo cual representa una ventaja tanto para el paciente como para el sistema sanitario.<\/p>\n

              La depilaci\u00f3n con l\u00e1ser es segura, ambulatoria y bien tolerada<\/strong>, siempre que sea realizada por un profesional cualificado. Tambi\u00e9n contribuye a mejorar el aspecto est\u00e9tico de la piel afectada, al reducir las manchas y cicatrices superficiales asociadas a la inflamaci\u00f3n persistente. Por todo ello, se considera una estrategia eficaz dentro de los enfoques integrales de control a largo plazo.<\/p>\n<\/div>

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